Кaрдио КТ

Компьютерная томография (КТ) сердца за последние годы получила стремительное развитие во всех кардиологических клиниках Германии. Особенностью этого метода является возможность визуализации коронарных артерий сердца и наличия в них кальциноза или стенозов. Для получения трехмерного изображения сердца с толщиной среза 0,5 мм компьютерная обработка данных занимает всего несколько секунд. Таким образом, уже на ранней стадии можно выявить изменения до наступления нарушения кровообращения.

 Наряду с высоким пространственным разрешением очень важно получать высокое временнoе разрешение, которое обеспечивает непрерывность изображения кровеносных сосудов в динамике без нарушения резкости. Компьютерный томограф нашего диагностического центра относится к современнейшему оборудованию. Временное разрешение при визуализации сердца на данном оборудовании практически в два раза превышает разрешение при обычной кардио-КТ.

Далее Вашему вниманию представлена информация о возможностях этой технологии, которая поможет внести ясность при жалобах неясной этиологии и неоднозначных заключениях ЭКГ и эргометрии, а также поможет избежать такой операции на сердце в Германии, как катетеризация (зондирование) сердца.

 

 

Лечение сердца в Германии: показания для Кардио-КТ

Измерение кальциевого индекса

Измерение кальциевого индекса – простой метод, который помогает определить наличие кальциноза коронарных артерий сердца за несколько секунд. Так как в здоровых коронарных артериях сердца кальциноз не обнаруживается, наличие известковых отложений свидетельствует об имеющемся заболевании (атеросклерозе).

Измерение кальциевого индекса служит своего рода показателем стадии сердечнососудистого заболевания с учетом классических факторов риска — повышенное давление, диабет, дислипидемия, наследственность, ожирение и курение. В зависимости от результата можно оценить актуальность или интенсивность терапии.

 КТ-ангиография

КТ-ангиография позволяет получить подробное изображение сердца в течение нескольких секунд. При этом КТ-ангиография визуализирует не только внутренние просветы коронарных сосудов, но также позволяет отчетливо увидеть внешние контуры сосудов той области, где возникает атеросклероз.

Данный вид диагностики кардиологии в Германии позволяет дифференцировать здоровые коронарные артерии, легкие изменения в сосудах и высокую степень стеноза. Жалобы пациента и результаты предыдущих обследований также учитываются для оценки состояния и необходимости лечения.

Кардиологическое обследование в Германии: подозрение на ишемическую болезнь сердца (ИБС)

Исключение ИБС

Полное отсутствие на сосудах атеросклеротических бляшек гарантирует высокий уровень безопасности. Риск инфаркта миокарда значительно снижается, если в сосудах не визуализируются изменения. Коронарные артерии сердца без видимых изменений, как правило, исключаются из причин субъективных жалоб. В этом случае необходимость в медикаментозном лечении обычно отсутствует, и, соответственно, катетеризация сердца не показана.

 Атеросклероз коронарных артерий

На начальной стадии ИБС можно диагностировать и лечить. Изменения в коронарных артериях сердца легкой и средней степени можно распознать еще до развития нарушений кровообращения. С другой стороны, методы, при помощи которых можно обнаружить нарушения кровоснабжения (ЭКГ с нагрузкой или стресс-МРТ, стресс-эхокардиография, сцинтиграфия миокарда), не способны визуализировать ранние формы ИБС.

При обнаружении изменений, выраженных в легкой степени, существует необходимость постоянного снижения существующих факторов риска. Как правило, достаточно принимать ингибиторы агрегации тромбоцитов (например, АСС 100). Это поможет избежать зондирования сердца.

Стеноз коронарных сосудов сердца

Тяжелое поражение коронарных артерий — высокая степень сужения, при котором выявляется стеноз более 50-70% поперечника сосуда. При стенозе требуется проведение коронарографии — обследования при помощи катетера для зондирования сердца, когда после расширения сосуда в его просвет устанавливается эндопротез сосуда, или стент.

Пограничный стеноз, возможно, потребует дополнительной функциональной оценки (например, обследование методом стресс-эхокардиографии или стресс-МРТ с аденозином). В результате можно будет определить вероятность нарушения кровообращения при данном стенозе и, соответственно, целесообразность стентирования.  

При высокой вероятности стеноза необходимо немедленно провести зондирование сердца с катетером, в ходе которого также может применяться имплантация стента.   

Ишемическая болезнь сердца

Стенты

Повторный стеноз, как правило, четко распознается. Тяжелые нарушения сердечного ритма и большое количество стентов могут осложнить диагностику. Возможно, более рациональным в данном случае будет стресс-МРТ с аденозином и т.д.

Шунтирование

Необходимость шунтирования оценивается относительно угрозы стеноза или закупорки. Шунтирование помогает избегать катетеризации сердца. Затрудняет диагностику кальциноза коронарных артерий сердца.

Аномалии коронарных артерий

Представляют собой разновидность врожденной патологии сердца, которые не влекут за собой опасных негативных последствий. С другой стороны, врожденные аномалии коронарных артерий являются одной из основных причин внезапной остановки сердца у спортсменов, и они могут быть причиной болей в области сердца и обмороков при физической нагрузке.

Другие показания для проведения кардио-КТ

Сосуды сердца

КТ считается одним из самых точных методов при прохождении медицинского обследования в Германии, благодаря высокому пространственному разрешению и возможности трехмерной реконструкции изображения. Данный метод, как правило, показан для точного измерения аорты при расширении (аневризме), для обнаружения разрывов стенок сосуда, выявления артериальной непроходимости или аномалий соединения сосудов. В зависимости от показаний, можно также визуализировать коронарные артерии.

Изменения перикарда

С высокой точностью можно обнаружить утолщение и обызвествление перикарда. Кардио-МРТ позволяет выявить острый перикардит.

Легкие

Метод обеспечивает качественную диагностику окружающей легочной ткани.

 

Противопоказания при кардио-КТ. Что следует учитывать при проведении компьютерной томографии

  • Запрещается проводить КТ в случае беременности пациентки.
  • Поскольку при КТ-диагностике для улучшения качества изображения мы используем йодсодержащие контрастные препараты, нам необходимо знать заранее об имеющейся непереносимости или аллергии.
  • Контрастный препарат может нарушить функцию почек. Медицинская диагностика в Германии учитывает данный фактор, поэтому при наличии у вас заболевания почек, обязательно сообщите нам о его тяжести. В этой связи проводится анализ для определения содержания креатинина в крови. Рекомендуется до и после процедуры выпить как можно больше жидкости для скорейшего выведения препарата из организма.
  • Взаимодействие лекарственного средства метформина при лечении сахарного диабета с контрастным препаратом может замедлить выведение метформина. После введения контрастного вещества необходимо на 2 дня прекратить прием метформина. Вам обязательно следует проконсультироваться с нами по данному вопросу до проведения процедуры томографии.
  • Содержащийся в контрастном веществе йод может нарушить метаболизм гормонов щитовидной железы. Таким образом, если пациент страдает от гиперфункции щитовидной железы, обследование с применением подобных веществ разрешается только после проведения предварительного лечения щитовидной железы.
  • При Кардио-КТ: Наличие предыдущих заключений - при себе необходимо иметь последние врачебные заключения, результаты зондирования с катетером, протоколы операций и т.д.
  • При Кардио-КТ: ß – блокатор - перед обследованием необходимо принять короткодействующий ß – блокатор, который посредством снижения частоты сердечных сокращений создаст наиболее идеальные условия для обследования.
  • При Кардио-КТ: Нитролингвал-Аэрозоль - распыление в рот производится при задержке дыхания (под язык), вызывая расширение коронарных артерий и улучшая визуализацию.
  • При Кардио-КТ: ЭКГ-электроды - крепятся на груди и контролируют сердечные сокращения.