Кардио МРТ

Магнитно-резонансная томография представляет собой неинвазивный метод обследования, который с помощью магнитных полей и радиоволн, без использования рентгеновских лучей, дает изображения тканей и кровеносных сосудов.

При лечении сердца в Германии прежде всего необходимо провести его полное обследование. Оно состоит из нескольких этапов: как каждый из них в отдельности, так и все этапы в совокупности предоставляют информацию о состоянии сердца пациента. Совокупность результатов обследования на каждом его этапе позволяет распознать патологические процессы (например, внутри миокарда) или дать функциональную оценку кровоснабжению сердца.

В процессе проведения кардио МРТ в Германии анатомические структуры изображаются под любым углом обзора как в неподвижном состоянии, так и в движении. Как правило, продолжительность обследования составляет 30-45 минут. В течение столь небольшого промежутка времени происходит визуализация измеряемых слоев толщиной в несколько миллиметров, что позволяет получить трех- или четырехмерное изображение сердца. Различная последовательность измерений позволяет дифференцировать ткани. Такой принцип обследования особенно важен при нечетких структурах в сердце или структурах, расположенных близко к сердцу, а также при врожденных заболеваниях сердца.

Кардиологическое обследование в нашем центре позволяет провести полную диагностику сердца. Такие результаты можно получить благодаря изображению сердца без наслоения независимо от положения в грудной клетке.

 

 

Диагностика в Германии: показания к кардио-МРТ

Левый желудочек сердца

Измерение и оценка левого желудочка сердца является составной частью обычного кардиологического обследования в Германии. Объем, масса и мощность выброса – параметры, которые требуют особого внимания и которые позволяют выявить патологические изменения в сердце.

Ультразвуковое обследование сердца в Германии (эхокардиография) бесспорно является уже в течение нескольких лет традиционным методом обследования, который предоставляет достаточное количество информации. С другой стороны, нередко отделы левого желудочка сердца распознаются не полностью  (так называемое ограниченное эхолокационное окно). Причиной этому являются избыток веса и заболевания лёгких. Эту проблему не всегда возможно решить даже применением контрастного вещества. Изображение сердца без наслоений при МРТ предотвращает упущение данных и гарантирует точность диагностики!

МРТ при медицинском обследовании в Германии показано в случае, если необходима максимально точная оценка объема, массы и мощности выброса сердца, а также при наличии противоречивых заключений (например, при эхолокационном окне). Необходимо точно определить даже незначительные изменения, чтобы в дальнейшем эффективно и целенаправленно воздействовать на них.

Оценка левого желудочка посредством МРТ необходима при:

  • пограничных результатах (пациент еще здоров или уже болен?)
  • дифференциации физиологических изменений миокарда от патологических изменений желудочков сердца (например, сердце спортсмена и сердце с патологиями сердечной мышцы)
  • утолщении миокарда (например, при повышенном кровяном давлении, стенозе клапана аорты, гипертрофической кардиомиопатии)
  • неясных / различающихся заключениях эхокардиографии и сцинтиграфии миокарда
  • указаниях на возможное наличие региональных малых движений отделов желудочка (например, из-за инфаркта миокарда) в эхокардиографии
  • точной градации сердечно-сосудистых заболеваний  (контроль за течением заболевания при существующей терапии, показания к имплантации кардиодефиблирятора, к проведению ресинхронизации сердца)
  • контроле за течением болезни.

 

Правый желудочек сердца

Особенно незначительные изменения на ранних стадиях заболевания для диагностики и лечения в Германии представляют собой определенную проблему, выявление которой требует значительного опыта. Полное и достаточно точное изображение анатомической формы правого желудочка сердца посредством эхокардиографии практически невозможно. Здесь и проявляются преимущества МРТ.

Оценка правого желудочка сердца посредством МРТ необходима при:

  • аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатии
  • высоком давлении в легких
  • врожденных пороках развития сердца или сосудов сердца
  • шунтах (наличие патологических сообщений между левой и правой половиной сердца или крупными сосудами).

 

Дифференциация тканей

Кардиология в Германии считает магнитно-резонансную томографию наиболее точным методом. Зачастую данный метод применяется при следующих показаниях:

  1. измерение кровоснабжения миокарда (определяет нарушение кровоснабжения при сужении коронарных артерий)
  2. отек (выявляет острую форму заболевания)
  3. рубец (распознает повреждение миокарда)
  4. дифференцировка тканей неясных структур
  5. специальные показания: гемохроматоз, амилоидоз, кардиомиопатия Такотсубо

Кровоснабжение миокарда

Обследование сердца при физической нагрузке в Германии позволяет определить сужение венечных артерий сердца высокой степени (сужение диаметра сосудов примерно на 50 – 70%), которое приводит к сниженному кровоснабжению миокарда.

Применяемая при кардио диагностике в Европе фармакологическая нагрузка препаратом Аденозин расширяет на небольшой промежуток времени сосуды независимо от собственно физической нагрузки.

Специальные частоты динамически изображают кровоснабжение миокарда посредством контрастного вещества.

Как правило, обнаружение нарушения кровоснабжения приводит к необходимости кардиологического обследования в Германии с помощью катетера для зондирования сердца, в результате которого определяется коронарное сужение, которое в конце обследования расширяется баллонным катетером / стентом. При кровоснабжении миокарда без особенностей можно избежать использования катетера для зондирования сердца.

Особенно важна оценка кровоснабжения миокарда посредством МРТ при:

  • подозрении на коронарную болезнь сердца
  • не выявившего точного результата традиционного обследования с нагрузкой (ЭКГ с нагрузкой, ЭХО, сцинтиграфия миокарда)
  • выяснении функционального значения обнаруженного коронарного сужения в ходе обследования с помощью катетера для зондирования сердца или кардио-КТ (сужение 50 -70%)
  • признаках повторного сужения расширенной коронарной артерии (рестеноз после ТБКА / стент)
  • подозрении на сужение шунта
  • планировании стратегии лечения при сужениях в нескольких венечных артериях сердца
  • стратификации риска

Преимущества по сравнению со сцинтиграфией миокарда (однофотонная эмиссионная компьютерная томография, ОФЭКТ) заключаются в высоком пространственном разрешении при постоянном хорошем качестве изображения, которое получается независимо от помех со стороны печени или ткани молочной железы. В отличие от сцинтиграфии миокарда нагрузка рентгеновского облучения отсутствует.

Отек миокарда – острое или перенесенное заболевание

Обнаружение скопления жидкости внутри миокарда (отек) указывает на наличие острого заболевания. Таким образом, можно отличать острый инфаркт миокарда от перенесенного ранее инфаркта миокарда. Особенно важна последовательность при часто возникающем предположительном диагнозе острого миокардита.

Рубец в миокарде

МРТ является единственным методом обнаружения рубцевания миокарда с точностью, которую ранее можно было достигнуть только при аутопсии.

Форма и локализация рубца, как правило, позволяют определить происхождение рубца: повреждение в результате инфаркта миокарда или другого заболевания. Обнаружение или исключение повреждения миокарда играет важную роль для постановки диагноза возможного заболевания сердца или связанной с ним терапии. 

Становится возможным распознать даже самые маленькие рубцы, возникшие в результате инфаркта миокарда, которые ранее были неизвестны (так называемые немые инфаркты), и идентифицировать коронарную болезнь сердца (сужение венечных артерий сердца).

Оценивается также размер рубца и дается разъяснение для дальнейшего прогноза и планирования терапии. Балонная дилатация (ТБКА) пораженного сосуда не оказывает благоприятного воздействия на постинфарктный рубец, затронувший всю стенку миокарда (так называемый трансмуральный рубец).

Особенно важно обнаружение рубца в миокарде при:

  • ответе на вопрос о том, имел ли место инфаркт
  • ответе на вопрос о том, что является причиной сердечной слабости
  • определении стратегии дилатации (ТБКА)/стента или шунтирования (оставшаяся неповрежденная ткань миокарда)
  • оценке прогнозов
  • контроле за течением болезни (появляются ли новые рубцы)

Дифференцировка тканей неясных структур

Структуры сердца и сердечные изменения могут изображаться в любой плоскости. Изображение состава ткани позволяет сделать вывод о структуре (нормальная анатомическая структура, опухоль, сгусток крови).

Особенно важно МРТ для оценки структур сердца и сердечных изменений при:

  • дифференцировке между физиологически нормальным состоянием и опухолью
  • дифференцировке между доброкачественной и злокачественной опухолью
  • точной оценке размера и положения
  • выявлении сгустков крови в левом желудочке сердца.

 

Функциональная оценка клапанов сердца и шунтов

Шунты - это патологические сообщения между левой и правой половиной сердца или крупными сосудами. 

МРТ – крайне важный метод исследования для кардиохирургии в Германии. Данный метод выявляет и визуализирует кровоток (например, количество возвращающейся крови или скорость) и предоставляет важную дополнительную информацию (объем левого желудочка, масса левого желудочка, рубец, морфология, изменения в сосудах).

Функциональная оценка важна как:

  • дополнительный метод при противоречивых заключениях и двояких результатах эхокардиографии
  • ценная альтернатива при плохом качестве ультразвука сердца (ограниченное эхолокационное окно) и / или в оценке плохо видимых структур.
  • метод, предоставляющий дополнительную информацию о заболевании.

 

Противопоказания при использовании МРТ

Обязательно сообщите нам о наличии в Вашем теле следующих инородных предметов:

  • Кардиостимуляторы (за исключением МРТ-совместимых стимуляторов - Biotronik, Medtronic, SJM)
  • Автоматические вживляемые кардиовертер-дефибрилляторы, бивентрикулярные кардиостимуляторы, имплантированные дозаторы инсулина/ противоболевых лекарственных средств
  • Некоторые виды внутриушных слуховых аппаратов
  • Нейростимуляторы для терапии синдрома хронической боли
  • Металлические осколки под кожей
  • Сосудистые клипсы и кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (при отсутствии однозначно подтвержденной совместимости с аппаратами для проведения МРТ-диагностики)
  • Некоторые виды искусственных сердечных клапанов устаревшего типа (однозначно непригодны клапаны, установленные до 1990 г.)
  • Определенные суставные протезы в зависимости от материала.

При наличии следующих факторов обязательно необходимо проконсультироваться с нами перед началом запланированного обследования:

  • Наличие аллергии на контрастные вещества, используемые при проведении МРТ
  • Избыточный вес (более 135 кг)
  • Клаустрофобия, или «боязнь замкнутых пространств»: диагностика допустима с применением малых доз успокоительных средств, после чего запрещается водить автомобиль в течение 4 часов.
  • Первый триместр беременности.

Противопоказания отсутствуют

  • При наличии эндопротезов
  • При прочно закрепленных зубных протезах
  • При присутствии в организме проволочного серкляжа после шунтирования
  • При недавно проведенном зажиме сосудов.

О влиянии контрастных веществ на организм при обследовании МРТ вы можете прочитать здесь

 

Подготовка пациентов и ход обследования

До обследования

  • Повторная проверка показаний и возможных противопоказаний. Остались ли у Вас какие-либо вопросы?
  • Предыдущие заключения: актуальные врачебные заключения, заключения обследования с применением катетера, протоколы операций
  • Проведение обследования необязательно натощак. Но избегайте плотного приема пищи.
  • Почечная слабость
  • Клаустрофобия

Сообщите нам, если у Вас боязнь открытых пространств. Зачастую обследование возможно благодаря приему успокоительного средства в малых дозах. Обратите внимание: участие в дорожном движении или вождение автомобиля будут невозможны.

  • Стресс-тест с аденозином: воздержались ли Вы в течение 24 часов от пищевых продуктов, содержащих кофеин?

 

Непосредственно перед обследованием

Металлические предметы в магнитном поле МРТ могут представлять риск и/или влиять на качество изображения. С собой в кабину не следует брать:

  • бумажник с монетами
  • кредитные карты

Вся информация на магнитной ленте удаляется магнитным полем.

  • мобильный телефон, часы

Возможны повреждения от магнитного поля.

  • Серьги и другие украшения, пирсинг
  • Съемные зубные протезы

Несъемные протезы не представляют опасности.

  • Ключи, очки
  • Одежда: пряжки пояса, бюстгальтер, металлические вышивки на/в одежде

 

Во время обследования

  • Защита органов слуха

Вам предоставят защиту органов слуха. Во время обследования сила звука может достигать > 100 дБ.

  • Наблюдение

Постоянное наблюдение ЭКГ и пульсовой волны, а также дыхания и кровяного давления

  • Связь

У Вас есть возможность связаться с медицинским персоналом через переговорное устройство. Кроме того, можно передать аварийный сигнал через маленький резиновый мяч в Вашей руке.

Возможно, во время обследования у вас может возникнуть легкая формикация на определенных участках кожи. В данном случае речь идет о безвредном возбуждении кожных нервов. Покалывание/жжение кожи возможны при наличии татуировок, нанесенных на большой участок тела и содержащих железо.

Как правило, при обследовании сердца медицинские технические ассистенты просят задержать воздух на несколько секунд.

Дыхательные движения влияют на положение сердца в груди и тем самым на качество изображения. Повтор соответствующих измерений может быть необходим при дыхательных движениях, но это, как правило, не является проблемой.

Обследование сердца в зависимости от показаний и сложности длится разное время, продолжительность может составлять от 15 до 60 минут.

 

После обследования

После обследования возможно участие в дорожном движении без ограничений, если Вам не вводилось успокаивающее средство.