Ядерная медицина

Под названием радиационная медицина обобщены все медицинские области, в которых для диагностики и лечения заболеваний человека применяются радиоактивные вещества. 

Важно!

Запрещается использовать радиоизотопную диагностику для обследования беременных женщин и подростков младше 18 лет. Исключения составляют жизненноважные показания.

 

Области применения

Сцинтиграфия - метод функциональной визуализации в радиационной медицине. Данный метод медицинского обследования в Германии применяется для получения изображения практически всех систем органов, например, головного мозга, легких, сердца, органов пищеварения, почек, мышц, а также всей костной системы и суставов. Вызываемые различными заболеваниями изменения органа, обусловленные метаболизмом, изображаются графически. В отличие от других методов визуализации, таких, как рентген, КТ в Германии, здесь речь идет не только о визуализации анатомических изменений любого органа — травм, опухолей или метастаз, — но и о визуализации метаболических процессов организма и нарушений метаболических статусов.

Благодаря высокой чувствительности и специфичности такого метода, как сцинтиграфия, патологию в органах можно выявить еще до того, как ее можно будет обнаружить другим методом медицинской визуализации. Специфичность повышается в условиях подробного анамнеза, а также при использовании других методов терапевтической визуализации и высокоточных специфических лабораторных исследований.

В качестве примера можно привести перелом кости, который, как и метастаз, представляет собой повреждение кости, обусловливающее повышенную активность костных клеток. Именно такая повышенная активность и визуализируется. Посредством дальнейшей медицинской диагностики в Германии полученное изображение соотносится с определенным заболеванием.

 

Принцип

Соответствующие условия и материалы для проведения сцинтиграфии выбираются в зависимости от органа, подлежащего визуализации, и зачастую они готовятся индивидуально для каждого пациента.

Материал для обследования, как правило, представлен нерадиоактивным веществом, например, эндогенными веществами, специальными лекарственными средствами или их аналогами. В специальной лаборатории такие вещества соединяются с радиоактивным веществом, так называемым радиоактивным индикатором, с целью образования радиофармпрепарата.

Вследствие сходства по свойствам с эндогенным веществом, возникновение побочных явлений маловероятно. В любом случае, перед диагностикой пациенту разъясняются показания к обследованию, ход обследования, доза облучения и правила поведения после обследования.

Радиоактивный изотопный индикатор – короткоживущее слаборадиоактивное вещество с изомером технеция 99m. Физический период полураспада — 6 часов. Благодаря различно выраженной физиологической активности клеток органов, сокращается время полураспада, в течение которого изотопный индикатор распадается на нерадиоактивные соединения.

Доза облучения, которую человек получает в ходе обследования, повышает общую годовую дозу облучения не более чем на 1%.

 

Сцинтиграфия костной системы

Показания

Обследование проводится в целях визуализации кровоснабжения миокарда не для выявления стенозов, а для выяснения их последствий. Этот метод используется, например, после операции на сердце или аортокоронарного шунтирования, или после стентирования.

С другой стороны, во время диагностики нарушений кровообращения при наличии соответствующих жалоб на дискомфорт в грудной клетке можно сделать выводы на основании изменений в коронарных сосудах, упрощая, тем самым, решение о необходимости проведения операции или о визуализации сосудов с использованием контрастного вещества, например, с применением метода рентгенографии.

Подготовка

Между инъекцией и визуализацией необходимо выпить минимум 1 литр жидкости, например, воды, и как можно чаще опорожнять мочевой пузырь. Это улучшит качество графического изображения.

В ходе обследования

Для сцинтиграфии костей в вену вводится индивидуально приготовленный материал для обследования. В целях визуализации необходимо сохранять неподвижность в течение 5-20 мин., чтобы сцинтилляционная камера успела просканировать тело. В зависимости от показаний первые изображения готовы в течение 5 мин. Примерно через 2,5 часа визуализируется все тело.

Побочные явления

Не влечет за собой побочных явлений. В период между инъекцией и передачей изображения не обязательно находиться в диагностическом центре. После прохождения подобной диагностики можно управлять транспортными средствами.

 

Сцинтиграфия миокарда

Показания

  • для выяснения последствий стенозов;
  • после операции на сердце;
  • после аортокоронарного шунтирования;
  • после стентирования;
  • при наличии жалоб на дискомфорт в грудной клетке для принятия решения о необходимости операции или визуализации сосудов с использованием контрастного вещества, например, с применением метода рентгенографии в Германии.

Подготовка

Необходимо отменить прием всех сердечных препаратов минимум за 1 день до проведения обследования, но при этом необходимо взять их с собой в день обследования. Можно легко позавтракать, особенно это касается больных диабетом. Диабетики также должны принять инсулин или другие лекарства, используемые для лечения диабета. До обследования запрещается употреблять кофеиносодержащие напитки.

В ходе обследования

Обследование начинается с нагрузки на велоэргометре, которая регулируется врачом в зависимости от индивидуальных возможностей пациента и показаний. В ходе процесса осуществляется постоянный контроль давления и ЭКГ. Во время нагрузки вводится материал для обследования. Через минуту нагрузка прекращается. При необходимости нагрузка может быть фармакологической, то есть достигаться при помощи медикаментов.

Затем врач оценивает полученные изображения, обсуждает результат с пациентом и при необходимости назначает дополнительное медицинское обследование в Германии.

Побочные эффекты

В рамках данного исследования рентгеноконтрастные вещества не применяются, следовательно, побочные явления не наблюдаются.

 

Сцинтиграфия функции почек / клиренс почек

Показания

  • для проверки функции почек
  • для проверки почечного кровотока
  • для определения коэффициента выведения продуктов метаболизма каждой из почек.

Подготовка

Для проведения обследования не требуется особой подготовки, за исключением необходимости выпить достаточное количество жидкости — около ½ - 1 л — и часто опорожнять мочевой пузырь. Обследование проводится в положении лежа и длится 32 мин.

При определенных показаниях, например, при блуждающей почке или высоком давлении, вызванном заболеванием почек, во время подготовки к обследованию необходимо соблюдать определенные условия. Вы можете подробнее узнать о них во время приема перед обследованием.

В ходе обследования

В локтевую вену вводится контрастное вещество, через 25-30 мин. из нее берется анализ крови. Ваше участие в обследовании на этом заканчивается. Для визуализации картины необходимо подготовить анализ крови и ввести результаты в компьютер.

Побочные эффекты

Данный вид обследования не связывают с побочными явлениями.


Сцинтиграфия легких для аэрации (вентиляции) и кровоснабжения (перфузии)

Показания

Обследование направлено на выяснение причин недостаточной вентиляции легких (например, при хроническом заболевании легких или нарушениях кровоснабжения), а также при тромбоэмболии легочной артерии.

Симптомы могут выражаться в форме затяжной, медленно нарастающей нехватки воздуха. Помимо этого, возможно, пульмонолог захочет провести обследование, чтобы определить степень запущенности астматического заболевания или так называемой эмфиземы лёгких.

Иногда данное обследование также проводится перед оперативным вмешательством.

В ходе обследования

Обследование, если возможно, необходимо проводить из положения лежа. Иногда допускается его проведение в положении сидя. Сначала, как и на приеме у пульмонолога пациент должен вдыхать и выдыхать через мундштук. К воздушному потоку, так же как и при ингаляции, добавляется контрастное вещество. Камера регистрирует распределение потока воздуха в легких. Время дыхания составляет 2 – 4 мин. Затем готовятся 2 снимка распределения воздуха: один – сзади/снизу и один – спереди/сверху. Для визуализации кровоснабжения в локтевую вену вводится инъекция со вторым контрастным веществом. Через 30-60 сек. появляются изображения не только сверху и снизу, но и латеральные изображения. Это быстрый процесс, который длится всего несколько минут.

Побочные эффекты

Этот вид обследования практически не вызывает побочных эффектов. При выявленной ранее непереносимости белка, например, во время вакцинации, необходимо проинформировать нас о таких аллергических реакциях.

 

Изображение сторожевых лимфоузлов при опухолевых заболеваниях

В нашем диагностическом центре «Диагностикум Берлин» осуществляется поиск сторожевых лимфоузлов (сигнальный узел = SLN) при раке молочной железы. Здесь после дезинфекции кожи, как и при прививке, посредством тонкой канюли контрастное вещество вводится в область соска под кожу. Устанавливается 6 небольших депо от 0,2 до 0,3 мл. Объем инъекции сравним с прививкой от гриппа — от 0,5 до 1 мл.

Если перед обследованием бралась проба, и в области груди видна гематома (синее пятно), в этой области может отмечаться повышенная чувствительность к боли. Если во время обследования у Вас возникнут жалобы, сообщите о них врачу, проводящему обследование.

Область лимфоузлов визуализируется сразу после первой инъекции. Поиск лимфотока может длиться в течение 5-6 мин. Следующий снимок делается примерно через 10 мин. Если к этому моменту не визуализировался ни один лимфоузел (примерно в 90 % всех случаев), делаются повторные снимки – через 60 минут после инъекции.

После визуализации лимфоузлы отмечаются снаружи на коже. Эта маркировка поможет хирургу обнаружить лимфоузел во время гистологического обследования. Если это не метастатическое поражение, можно не рассматривать вариант удаления остальных лимфатических узлов.

 

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия щитовидной железы является частью комплексной диагностики щитовидной железы при полном обследовании организма в Германии, к которой относятся сонография, лабораторное обследование и, при необходимости, пункция.